對于口服避孕藥，我們一直存在認識誤區(qū)，“激素恐懼”一直困擾著中國育齡女性。雖然復方口服避孕藥(COC)誕生已有50余年歷史，但是人們關于它的不好印象卻一直難以得到改變。今天，小編請到了權威專家，給大家講解COC到底對女性有什么影響，COC對于女性的是否

專家介紹說，COC是眾多健康育齡女性使用的常規(guī)藥物。而我們對于COC的誤解其實一直都來源于過去其漫長的發(fā)展中一些實在的危害。但是就目前的水平來說，目前已經(jīng)是第四代的COC已經(jīng)可以最大程度降低對女性的影響了。

避孕藥在發(fā)展 第四代COC 益大于弊

專家介紹，為減少服藥后副作用及保障長期使用的安全性，在過去50年間，COC藥物成分不斷改進：雌激素劑量從150 μg降至20～35 μg;孕激素更新?lián)Q代，從第一代的炔諾酮、第二代的左炔諾孕酮，發(fā)展到第三代的去氧孕烯和孕二烯酮，直至目前第四代的屈螺酮�，F(xiàn)代COC產(chǎn)品通常為20～35 μg雌激素+第二代以后的孕激素，在保持近100%避孕療效的基礎上，還呈現(xiàn)出更好的安全性及避孕外健康益處，更符合廣大育齡女性健康需求，已成為發(fā)達國家女性廣泛使用的避孕方法。

盡管關于服用不同COC后靜脈血栓栓塞風險的高低仍有爭論，但在所有服用現(xiàn)代COC的女性中，實際發(fā)生靜脈血栓栓塞的絕對風險非常低，屬罕見藥物不良反應范疇。而針對各種關于含屈螺酮COC靜脈血栓栓塞風險的爭議，美國食品與藥物管理局(FDA)咨詢委員會于2011年5月開始評估女性在服用含屈螺酮的COC后發(fā)生血栓的風險。2011年12月8日，F(xiàn)DA咨詢委員會在對現(xiàn)有研究數(shù)據(jù)全面分析后進行了投票，最終認定含屈螺酮COC的益處大于風險。

關于現(xiàn)代COC，臨床醫(yī)生應當具有以下客觀認識，能夠指導其正確應用。

1. 現(xiàn)代COC是一種高效、安全并且可以由女性自主控制的避孕方法。

2. 對于女性來講，現(xiàn)代COC還具有其他許多除避孕之外的健康益處。

3. 醫(yī)生在指導使用COC的過程中，關鍵是要識別出吸煙、肥胖、家族史、年齡等導致靜脈血栓栓塞風險更大的各種危險因素，以利于避免協(xié)同作用，這是降低使用COC的女性靜脈血栓栓塞發(fā)生風險的關鍵所在。

4. 服用COC第1年時女性發(fā)生血栓的風險最高，服藥時間越長風險越低，在停藥后3個月即恢復到用藥前風險水平。臨床醫(yī)生不能由于對潛在血栓風險的過度恐慌而限制COC的應用。

5. 人工流產(chǎn)后是推薦使用COC的合適時機。人工流產(chǎn)后的女性避孕意愿強烈，此時正是落實避孕方法的好時機。更重要的是，COC也非常適合在流產(chǎn)之后使用，含屈螺酮的COC對于處于該時期的人群亦可提供多重的保護作用：① 利于流產(chǎn)后立即有效避孕，可以在人工流產(chǎn)后立即使用;② 保護女性生育能力，可減少盆腔炎、宮腔粘連和子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生;③ 改善女性月經(jīng)各階段消極情緒;④ 改善女性生活質量，提高依從性。

6. 在開始使用COC之前應向女性提供用藥的全面信息，排除禁忌證，討論可能的不良反應以及應對措施，告知其非避孕益處，這將會有助于提高女性使用COC的依從性，保證避孕效果。