未來(lái)5年我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展面臨三大制約因素

2012/1/6 9:49:40 ChinaSexQ.com 發(fā)表評(píng)論

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　　剛剛過(guò)去的一年，我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展得有聲有色、收獲頗多。這既是各方勤奮努力的結(jié)果，也有新醫(yī)改機(jī)遇眷顧的因素。

　　2012年到了，該做些什么準(zhǔn)備呢？我們必須認(rèn)識(shí)到今年是充滿挑戰(zhàn)的一年，去年業(yè)內(nèi)專家、資深人士、政府官員所做的諸多報(bào)告顯示，跨國(guó)企業(yè)的技術(shù)壟斷、本土企業(yè)的同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)，以及臨床使用等多方面存在的問(wèn)題，都需要醫(yī)療器械行業(yè)繼續(xù)付諸努力。

　　作為一個(gè)擁有13億以上人口的大國(guó)，我國(guó)各地區(qū)間經(jīng)濟(jì)水平、人口結(jié)構(gòu)、流行病學(xué)及醫(yī)療條件差異很大。未來(lái)5年，我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展將主要面臨三大制約因素：

　　●國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)普遍技術(shù)投入不足、創(chuàng)新能力弱，產(chǎn)品集中在低附加值品類上，高端產(chǎn)品仍主要依賴于進(jìn)口；

　　●我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)1.4萬(wàn)多家，但多數(shù)企業(yè)規(guī)模小，產(chǎn)業(yè)集群度低，同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)嚴(yán)重；

　　●醫(yī)院流通渠道不夠透明，市場(chǎng)化程度不高，企業(yè)把更多的精力放在了建立醫(yī)院關(guān)系，而不是提高產(chǎn)品質(zhì)量和性能上，這影響了整個(gè)行業(yè)的健康發(fā)展。

　　——《2011中國(guó)醫(yī)療行業(yè)年度報(bào)告藍(lán)皮書(shū)》（2011年10月發(fā)布）

　　高端產(chǎn)品仍待破局

　　據(jù)中國(guó)醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會(huì)統(tǒng)計(jì)，2011年前三季度，我國(guó)人工關(guān)節(jié)進(jìn)、出口額分別為9901.63萬(wàn)美元和3628.12萬(wàn)美元，貿(mào)易逆差達(dá)到6273.51萬(wàn)美元，已超過(guò)2010年全年的人工關(guān)節(jié)貿(mào)易逆差額。目前，我國(guó)醫(yī)院采用的人工關(guān)節(jié)大多是強(qiáng)生、捷邁和施樂(lè)輝等外資公司的產(chǎn)品。進(jìn)口人工關(guān)節(jié)價(jià)格昂貴，且進(jìn)口產(chǎn)品是按照歐美人種的骨骼特點(diǎn)設(shè)計(jì)的，臨床應(yīng)用中存在與國(guó)人骨骼不匹配等問(wèn)題。

　　中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)等于2011年10月完成的《中國(guó)CT市場(chǎng)發(fā)展分析報(bào)告》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》）顯示，目前，我國(guó)各�。ㄊ�、區(qū)）都存在一定量的CT二手設(shè)備（約占總量的11%）；需要更新?lián)Q代的CT機(jī)約占總量的15%～17%。

　　《報(bào)告》同時(shí)指出，由于我國(guó)CT機(jī)市場(chǎng)為少數(shù)幾家跨國(guó)公司所壟斷，CT機(jī)客戶的可選擇余地不大，議價(jià)能力也很低，市場(chǎng)價(jià)格在很大程度上由競(jìng)爭(zhēng)者之間的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)所決定。此外，CT部件的采購(gòu)成本居高不下，CT設(shè)備的總成本因此難以大幅降低，即使是低端產(chǎn)品，其價(jià)格也在20萬(wàn)美元以上。這種情況在一定程度上影響了CT機(jī)在我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普及。

　　有關(guān)業(yè)內(nèi)專家分析認(rèn)為，人工關(guān)節(jié)、CT機(jī)等高端醫(yī)療器械市場(chǎng)的發(fā)展空間非�？捎^。目前雖然部分高端技術(shù)已被列入科技規(guī)劃，但實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化并推向市場(chǎng)仍需時(shí)日。在此期間，我國(guó)生產(chǎn)企業(yè)一方面應(yīng)加大研發(fā)力度，加強(qiáng)與大專院校和研究機(jī)構(gòu)的合作，共同申請(qǐng)政府在資金和政策上的支持，力爭(zhēng)在高端產(chǎn)品新材料和新工藝方面建立優(yōu)勢(shì)；另一方面，企業(yè)應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)生和患者直接參與產(chǎn)品研發(fā)，以便使產(chǎn)品更加符合患者特點(diǎn)和臨床需要。

　　同時(shí)，我國(guó)企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，在確保自主品牌不受損害的基礎(chǔ)上，利用好自身的產(chǎn)品價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)以及地理位置優(yōu)勢(shì)，積極開(kāi)拓非洲和亞洲市場(chǎng)。

　　使用不當(dāng)問(wèn)題突出

　　近年來(lái)，醫(yī)療器械使用不當(dāng)在醫(yī)療器械相關(guān)醫(yī)療責(zé)任事故原因中占有相當(dāng)大的比例。國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，醫(yī)療器械的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)源自三方面：一是設(shè)備的“先天”問(wèn)題，即設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、上市前臨床驗(yàn)證等方面的問(wèn)題，其約占醫(yī)療器械質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)的10%～20%；二是使用問(wèn)題，即臨床維護(hù)管理不善、使用不當(dāng)，約占50%～60%；三是系統(tǒng)故障，包括器件損耗老化、性能退化、故障損壞等，約占20%～30%。

　　“呼吸機(jī)使用不當(dāng)問(wèn)題非常突出。”北京宣武醫(yī)院嚴(yán)漢民教授在2011年舉辦的一次醫(yī)療器械臨床使用安全研討會(huì)上就曾談到，呼吸機(jī)在麻醉呼吸管理、危重病搶救中都是不可或缺的。它有很多使用模式，每一個(gè)模式又分為很多更小的模式。到底選擇什么樣的模式？這需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)呼吸機(jī)的物理特性有充分的了解�！坝械尼t(yī)院對(duì)已經(jīng)清醒并有自主呼吸的手術(shù)病人還采用呼吸機(jī)控制模式，使病人痛苦不堪，產(chǎn)生人機(jī)對(duì)抗，這樣的情況在三級(jí)以下醫(yī)院已經(jīng)不是一例兩例。所以，除了醫(yī)療器械工程學(xué)方面的質(zhì)量之外，使用質(zhì)量應(yīng)特別引起重視”。

　　有關(guān)專家指出，在發(fā)達(dá)國(guó)家，臨床工程和醫(yī)療、護(hù)理被視為支撐醫(yī)院發(fā)展的“三駕馬車(chē)”。醫(yī)療設(shè)備在現(xiàn)代醫(yī)院診療活動(dòng)中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，設(shè)備資產(chǎn)占整個(gè)醫(yī)院資產(chǎn)的比重基本上都達(dá)到或超過(guò)一半。然而，國(guó)內(nèi)醫(yī)院的管理者們很重視配置先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，卻很少關(guān)注維護(hù)這些醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行的安全保障和質(zhì)量控制工作。

　　專家強(qiáng)調(diào)，質(zhì)量控制應(yīng)貫穿于醫(yī)療器械的整個(gè)生命周期。首先，在購(gòu)置階段要進(jìn)行有效調(diào)研、論證，規(guī)范采購(gòu)程序，嚴(yán)格驗(yàn)收。其次，在使用階段一定要強(qiáng)化應(yīng)用培訓(xùn)、考核和操作準(zhǔn)入制度。第三，要定期進(jìn)行檢查、保養(yǎng)與維護(hù)，以及性能指標(biāo)檢測(cè)與校正、故障維修，強(qiáng)檢設(shè)備嚴(yán)格按《計(jì)量法》執(zhí)行，并進(jìn)行不良事件監(jiān)測(cè)與再評(píng)價(jià)。第四，報(bào)廢階段要進(jìn)行性能指標(biāo)檢測(cè)專家論證。

　　不良事件監(jiān)測(cè)亟須關(guān)注

　　2011年10月，國(guó)家食品藥品監(jiān)管局醫(yī)療器械司王寶亭司長(zhǎng)在一次醫(yī)療器械監(jiān)管工作會(huì)議上說(shuō)，自2002年底我國(guó)開(kāi)展醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)試點(diǎn)工作以來(lái)，可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告數(shù)量逐年增加，其中2005年～2008年連續(xù)4年成倍增長(zhǎng)。盡管這樣，醫(yī)療器械不良事件報(bào)告數(shù)量與藥品不良反應(yīng)報(bào)告數(shù)量相比，仍有很大差距。在法規(guī)體系、組織體系、監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)等多個(gè)方面，醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作面臨著巨大的完善空間。截至目前，全國(guó)還沒(méi)有一個(gè)獨(dú)立的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)。在31個(gè)�。▍^(qū)、市）監(jiān)測(cè)技術(shù)機(jī)構(gòu)中，還有12個(gè)為非獨(dú)立法人，15個(gè)無(wú)獨(dú)立的醫(yī)療器械部門(mén)，6個(gè)無(wú)下級(jí)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，8個(gè)無(wú)固定經(jīng)費(fèi)來(lái)源。目前，省級(jí)監(jiān)測(cè)技術(shù)機(jī)構(gòu)中從事醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作的人員共94人，其中專職人員61人，僅有6人具有醫(yī)療器械相關(guān)專業(yè)背景。地市級(jí)及以下監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)更加薄弱。

　　另外，地區(qū)間工作差距也較大。有些省（區(qū)、市）領(lǐng)導(dǎo)重視，監(jiān)測(cè)工作發(fā)展快，有些�。▍^(qū)、市）重視不夠，直到2010年下半年才真正開(kāi)展工作，有少數(shù)�。▍^(qū)、市）局甚至到今天還未將醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作提上工作議程�？傊�，醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作還有很大差距。

　　王寶亭表示，今后各�。▍^(qū)、市）藥監(jiān)部門(mén)要將醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作納入各級(jí)監(jiān)管部門(mén)的“十二五”規(guī)劃和年度工作計(jì)劃中，明確職責(zé)、監(jiān)督和考核內(nèi)容，制定相應(yīng)的考核辦法，采取獎(jiǎng)懲等措施，督促轄區(qū)內(nèi)各單位開(kāi)展好醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作，不斷提高不良事件報(bào)告的比例和質(zhì)量。國(guó)家食品藥品監(jiān)管局每年也將采用不同的形式對(duì)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行督查。

　　集中采購(gòu)仍需探索

　　2011年8月，衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司有關(guān)負(fù)責(zé)人指出，“十二五”期間，醫(yī)學(xué)裝備管理工作的重點(diǎn)之一就是醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的規(guī)范化，而集中采購(gòu)特別是衛(wèi)生部屬管單位醫(yī)療設(shè)備的集中采購(gòu)工作會(huì)得到進(jìn)一步推行。

　　高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)于2010年被納入省級(jí)集中采購(gòu)范圍。目前，我國(guó)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)還沒(méi)有形成成熟的模式及經(jīng)驗(yàn)。在實(shí)施過(guò)程中，各地遇到了不少難題。首先，產(chǎn)品名稱不規(guī)范、規(guī)格型號(hào)描述不統(tǒng)一，再加上各地專家?guī)斓牟煌�，很容易造成各地產(chǎn)品分類不同，從而影響同類產(chǎn)品招標(biāo)的競(jìng)爭(zhēng)性和公平性。其次，集中采購(gòu)缺乏價(jià)格形成機(jī)制，目前是以企業(yè)報(bào)價(jià)作為參考，同類產(chǎn)品因企業(yè)不同價(jià)格差異很大，尤其是進(jìn)口產(chǎn)品與國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品的價(jià)差過(guò)大。第三，在集中采購(gòu)過(guò)程中，需要對(duì)醫(yī)療器械從安全、技術(shù)、質(zhì)量和價(jià)格等方面進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，這就需要醫(yī)療器械工藝技術(shù)、臨床使用及經(jīng)濟(jì)核算等方面的專家參與。但是，各地醫(yī)療器械集中采購(gòu)專家?guī)斓膶I(yè)覆蓋面仍顯不足，工程、醫(yī)學(xué)和管理專家結(jié)合不緊密。

　　有些招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)操作不規(guī)范，不能?chē)?yán)格執(zhí)行招投標(biāo)信息公開(kāi)等相關(guān)規(guī)定，甚至所提供的招投標(biāo)文件不符合廠家技術(shù)規(guī)格文件的主要內(nèi)容，不能給專家提供公開(kāi)、充分的評(píng)審依據(jù)。一些醫(yī)療器械中標(biāo)信息未按照標(biāo)準(zhǔn)格式進(jìn)行公布，導(dǎo)致對(duì)中標(biāo)企業(yè)的名稱、價(jià)格、品牌、型號(hào)等詳細(xì)信息不能公開(kāi)查詢。

　　有鑒于此，專家建議：應(yīng)由衛(wèi)生部牽頭制定全國(guó)統(tǒng)一的高值醫(yī)用耗材名稱和編碼規(guī)范；推動(dòng)專家數(shù)據(jù)庫(kù)、集中采購(gòu)平臺(tái)、產(chǎn)品技術(shù)參數(shù)的資源共享和公開(kāi)系統(tǒng)建設(shè)；同時(shí)，開(kāi)發(fā)國(guó)家級(jí)醫(yī)療器械評(píng)價(jià)指標(biāo)體系；廣泛采集數(shù)據(jù)，建立價(jià)格發(fā)現(xiàn)機(jī)制，分類制定產(chǎn)品底價(jià)，促進(jìn)行業(yè)良性競(jìng)爭(zhēng)；并加強(qiáng)對(duì)專家、招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)及招投標(biāo)制度的落實(shí)和監(jiān)管，使招投標(biāo)信息規(guī)范、充分地被公開(kāi)發(fā)布。

責(zé)任編輯：小胡

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